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看護連盟ニュース

2011年11月16日退院直後の介護保険利用者、医療保険の訪問看護可能に【中医協】


11月11日に開催された中央社会保険医療協議会(会長=森田朗・東大大学院教授)総会では、訪問看護の利用拡大と評価の見直しが議題に上がった。

厚生労働省は、介護保険を利用している入院患者でも、退院直後の一定期間に限って医療保険による訪問看護の利用を認める考えを提示。介護保険の申請後は介護保険による訪問看護を利用する現行制度を改め、医師が交付する「訪問看護指示書」に訪問看護の必要性が記された場合は、それに基づき医療保険の使用を認める案である。

医療保険、介護保険の原則にかかわる見直し案だけあって、委員からは賛否両論が寄せられたが、厚労省によると、退院から2週間程度は医療ニーズが高い患者が多いという。医療保険による訪問看護は、あくまでスムーズな在宅移行に向けた施策との位置づけを強調した。

なお、この日の会議では、訪問看護における看護補助者の同行を評価対象とする案も示された。厚労省によると、看護補助者が訪問看護に同行し、見守りや排泄の援助などを行った場合、看護師一人による場合より約10分の短縮効果があるという。現在のところ、訪問看護に医療職以外が同行する割合は17.3%と少ないが、診療報酬上の評価を付けることで、効率化と看護師の負担軽減を図ろうというもの。

また、重症児の長時間訪問看護にかんする評価見直しも提案された。

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